فحوصات الأجسام المضادة لكورونا..

السبت , 27 نيسان/أبريل 2024

فحوصات الأجسام المضادة لكورونا..

بقلم : الدكتورة سهيلة على الشبول
21-03-2021 04:49 AM

فحوصات الأجسام المضادة لكورونا..
ماذا تعني نتائجها وهل الاعتماد عليها تفاؤل خطير؟

يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة على نطاق واسع باعتباره مفتاحًا للعودة إلى «الحياة الطبيعية»، من خلال توفير طريقة لتحديد من أصيب بالفعل بـ COVID-19 واحتمالية ان النتيجة الايجابية تعني انعدام الخطر او تقليله.

ربما تكون مقتنعًا بإصابتك بـ COVID-19 لكن نتيجة فحص الأجسام المضادة الخاصة بك جاءت سلبية. وربما تكون قد تلقيت نتيجة فحص إيجابية وتستريح الآن وأنت تعلم أنه لا يمكنك الإصابة بـ COVID-19 مرة أخرى. لحسن الحظ، أو للأسف، الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك بقليل، لان الجسم المناعي للانسان اعقد بكثير مما نعرف.

وكما هو الحال مع أي فحص تشخيصي يعتمد عليه، يجب أن تكون فحوصات الأجسام المضادة لـCOVID-19 شديدة الحساسية، ما يعني أن معظم الأشخاص الذين أصيبوا يجب ان تكون نتيجة فحوصاتهم إيجابية؛ ومحددة للغاية، مما يعني أن معظم الأشخاص الذين لم يصابوا بالمرض يجب ان تكون نتيجة فحوصاتهم سلبية.

حاليا، اختبارات الأجسام المضادة لـ COVID-19 تضمن حوالي 90 ٪ من الحساسية و98 ٪ من التحديد. كيف نفسر ذلك بالنسبة للاشخاص الذين كانت نتائج فحوصاتهم ايجابية؟، ما هي الاحتمالية الفعلية لاصابتهم بالمرض؟

الحساسية بنسبة 90 ٪ تعني أن 90 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض سيحصلون على نتيجة فحص إيجابية، بينما سيحصل 10 ٪ منهم على نتيجة فحص سلبية خاطئة. ومع ذلك، فإن التحديد بنسبة 98 ٪ يعني أن 2 ٪ من الأشخاص الذين لم يصابوا بالمرض سيكون لديهم أيضًا نتيجة فحص إيجابية، وهي نتيجة إيجابية كاذبة.

إذا لم يكن معظم الناس قد أصيبوا بالمرض بعد، كما يُعتقد حاليًا في أجزاء كثيرة من العالم، فإن نسبه الـ2 ٪ يمكن أن تشكل نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يتلقون نتيجة إيجابية كاذبة او خاطئة.

وهذا يعني بشكل أساسي أنه عند استخدام فحوصات الأجسام المضادة في مجموعة سكانية تكون فيها مستويات الإصابة منخفضة، لا يمكن اعتماد النتائج كما تظهر. والنتيجة هي أن موثوقية الفحص لا تعتمد فقط على خصائص الفحص نفسه - بل على مدى انتشار المرض بين السكان الخاضعين للفحص. وهذا يعني أيضًا أن الفحص شديد الحساسية والنوعية للغاية قد يكون مفيدًا جدًا لتقدير نسبة السكان الذين أصيبوا بالمرض، ولكن قد يكون أقل موثوقية في تحديد ما إذا كان أي فرد معين مصابًا بالفعل أم لا.

يستغرق الجهاز المناعي وقتًا لإنتاج أجسام مضادة بتركيز عالٍ بما يكفي ليتم اكتشافها، حيث بينت الدراسات إن 30 ٪ فقط من الأشخاص تكون نتائجهم إيجابية إذا خضعوا لفحص الأجسام المضادة بعد أسبوع من ظهور الأعراض، وهي نسبة ترتفع بمرور الوقت لتصل إلى 70 ٪ في الأسبوع الثاني، و90 ٪ في الأسبوع الثالث - ولكنه قد ينخفض مرة أخرى مع بدء مستويات الأجسام المضادة في التراجع.

علاوة على ذلك، إذا أصيب شخص ما بحالة خفيفة من COVID-19 أو لم تظهر عليه أي أعراض على الإطلاق، فقد لا ينتج عنه مستويات عالية بما يكفي من الأجسام المضادة ليتم اكتشافها باستخدام الفحص المذكور.

بالاضافه لما ذكر اعلاه، قد يكون للأجسام المضادة التي تم تحفيزها او انتاجها من قبل الجسم استجابة لفيروسات كورونا الأخرى، مثل الفيروس المسبب لنزلات البرد له بنية مشابهة جدًا للأجسام المضادة ضد فيروس SARS-CoV-2.، وهو ما يعني أن وجود هذه الأجسام المضادة في الدم قد يكون كافياً لإنتاج نتيجة فحص إيجابية، حتى في الشخص الذي لم يسبق له أن أصيب بـCOVID-19. من الممكن أن يعمل هذا التشابه في مصلحتنا ويعني أيضًا أن هذه الأجسام المضادة توفر بعض الحماية ضد COVID-19، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال.

حتى مع أخذ كل هذه العوامل في الاعتبار، لا نعرف حتى الآن ما إذا كان البحث عن الأجسام المضادة طريقة جيدة لتحديد ما إذا كان الشخص محصنًا من COVID-19 أو إلى متى قد تستمر هذه المناعة.

فالأجسام المضادة هي مجرد جزء واحد من الاستجابة المناعية المعقدة التي تحدث عندما يصاب الشخص بفيروس SARS-CoV-2. عدم وجود مضادات الأجسام المضادة هي مجرد جزء واحد من الاستجابة المناعية المعقدة التي تحدث عندما يصاب الشخص بفيروس SARS-CoV-2. ولا يعني نقص الأجسام المضادة أن الجهاز المناعي غير مهيأ للاستجابة للعدوى مرة أخرى بطرق أخرى، ووجود الأجسام المضادة لا يعني أنها موجودة بتركيز عالٍ بما يكفي لتوفير الحماية من الإصابة مرة أخرى.

اذا استخدمت هذه الفحوصات بطريقة صحيحة يمكنها ان تزودنا بمعلومات تساعدنا على التنبؤ بانتقال الفيروس في المستقبل عن طريق تحديد نسبة السكان التي لا تزال معرضة للخطر أو تحديد البيئات التي يكون فيها انتقال الفيروس مرتفعًا بشكل خاص. مما يساعد في توجيه جهود التطعيم، والتي ستكون ذات أهمية خاصة حيث من المحتمل أن يتم تقييد إمداد لقاحات COVID-19 عندما تصبح متاحة أو في حالة توفرها. يمكن أن تكون فحوصات الأجسام المضادة مفيدة أيضًا في تحديد الأشخاص الذين يمكنهم التبرع بالدم المحتوي على الأجسام المضادة لاستخدامه كعلاج للأشخاص الذين يعانون من حالة COVID-19 المهددة للحياة.

وبسبب كل ما ذكر اعلاه بالنسبة لأي فرد يتلقى فحصا للأجسام المضادة لا يجب الاعتماد على نتيجة الفحص كليا.

الدستور